ביטוח בריאות 

השנה נכנס לתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי. חוק זה גרם להתעוררות בחברות הביטוח הפרטיות, מכיוון שחלה ירידה בהיקף הביטוח בריאות והשירותים הנלווים מקופות החולים.

חברות הביטוח הפרטיות עיצבו מחדש את ביטוחי הבריאות שלהם וכוללים כיסויים, שאינם כוללים במסגרת חוק ביטוח הבריאות, כגון: ניתוחים, תרופות, השתלות ועוד.

חוק ביטוח הבריאות הממלכתי אינו מספק ולכן קיימות שתי אפשרויות:

לביטוח בריאות בכל אחת מהאפשרויות הנ"ל ישנם יתרונות וחסרונות, במאמר זה נציג את הנקודות החשובות.

יתרונות ביטוח בריאות פרטי –

• ביטוח הבריאות הינו חוזה מול חברת הביטוח למבוטח, אשר אינו כפוף לשינויים בניגוד לתקנון חוק ביטוח בריאות הממלכתי.
• בחירה של המנתחים בארץ ובחו"ל (בהתאם להסכמים של חברת הביטוח לרופאים), כיסוי לתרופות מצילות חיים שאינן כלולות בסל הבריאות, ביצוע השתלות ללא תלות ברשימת המתנה ועוד.

חסרונות ביטוח בריאות פרטי –

• חברת הביטוח לא מחויבת לבטח כל אדם. המבוטח עובר חיתום רפואי ותנאי פוליסת ביטוח הבריאות שלו תהיה בהתאם למצבו הרפואי.
• בהרבה מקרים הביטוח משולם מהמשכורת החודשית ולכן יש לשים לב שבמידה וסיימת את עבודתך, יש להמשיך לשלם באופן עצמאי אחרת פוליסת ביטוח הבריאות לא תהיה בתוקף. הפרמיה במקרים אלו תשתנה ותהיה יקרה יותר, מכיוון שאין הנחות לאדם פרטי כמו שיש לחברה.

יתרונות ביטוח בריאות משלים של קופת החולים –

• הקופה מחויבת לבטח כל אדם ללא קשר למצבו הרפואי.
• התשלום אחיד לכל קבוצת גיל.
• התשלום הינו זול יותר מביטוח בריאות פרטי.

חסרונות ביטוח בריאות משלים של קופת החולים –

• ישנם מגבלות של מספר פגישות, טיפולים וכו'.
• ברוב המקרים ישנה השתתפות עצמית של המבוטח.
• קביעת תור לרופא מומחה אינה מהיום להיום כמו בביטוח בריאות פרטי.

במקרה ומבוטח בוחר לקנות ביטוח בריאות משלים של קופת החולים וביטוח בריאות פרטי, יש לבדוק את פרטי הביטוחים על-מנת לא לשלם על כפל כיסויים.

כמו-כן, קיימים הבדלים בביטוחי הבריאות בין חברות ביטוח השונות, בין תוכניות הביטוח, סכומי הפיצוי, השתתפות עצמית ועוד ולכן כדאי לבדוק את ההצעות השונות ולהתאים את ביטוח הבריאות לצורכי המבוטח וליכולתו הכספית.

הצעת ביטוח בריאות