|
רכישת ביטוח בריאות בישראל קיים חוק ביטוח בריאות ממלכתי, חוק זה הינו ביטוח בריאות בסיסי למבוטחים שניתן ע"י קופות החולים. קופות החולים מרחיבות את סל שירותי ביטוח הבריאות הממלכתי ע"י תוספת תשלום נוסף של המבוטח לביטוח בריאות משלים, כגון: ביטוח השתלות בסכומים גבוהים, בחירה אישית של מנתח, זמינות וכיסוי הוצאות לטיפולים בארץ ובחו"ל. קופות החולים מחויבות לביצוע ביטוח בריאות משלים לכל חבר המעוניין להצטרף, ללא תלות במצבו הבריאותי ו/או הכלכלי. אופציה נוספת הקיימת בתחום ביטוחי הבריאות הינה ביטוח בריאות פרטי באמצעות חברות הביטוח השונות. בניגוד לקופות החולים, חברות הביטוח לא מחויבות לביצוע ביטוח בריאות לכל מבוטח פוטנציאלי. כל אדם המבקש לרכוש ביטוח בריאות עובר תהליך של חיתום בחברת הביטוח, בתהליך זה בוחנים את מאפייני הסיכון של המבוטח הכוללים מקצועו, תחביבים, מילוי הצהרת בריאות וויתור על סודיות רפואית. תהליך החיתום עשוי לייקר ו/או להגביל את תנאי פוליסת ביטוח הבריאות למבוטח. הפיקוח על חברות הביטוח נעשה ע"י המפקח על הביטוח ובחוזה הנחתם בין המבוטח לחברת הביטוח בהפקת פוליסת ביטוח הבריאות. חבילות ביטוח בריאות הפרטיות שונות בתכולתן ולכן מקשות על המבוטח בניסיון השוואה לעלויות המוצעות. ביטוח בריאות פרטי באמצעות חברת ביטוח כולל כיסויים שונים, בהתאם לבחירת המבוטח, כגון: - ביטוח השתלות ותרופות בסכומים גבוהים.
- ביטוח ניתוחים פרטיים בארץ ובחו"ל הכוללים בחירת המנתח, הוצאות אשפוז ועד הוצאות של מלווה המבוטח.
- ביטוח גילוי מחלות קשות – חברת הביטוח תשלם למבוטח סכום עפ"י המוגדר בתנאי פוליסת ביטוח הבריאות במידה וארע למבוטח אחד מהאירועים המוגדרים בתנאי הפוליסה.
- ביטוח סיעודי – ביטוח זה מבטיח תשלום חודשי למבוטח בהיותו סיעודי עפ"י ההגדרה בפוליסת ביטוח הבריאות של המבוטח.
- ביטוחי שיניים – ביצוע טיפולי שיניים אצל רופאים שחתומים בהסדר עם חברת הביטוח, כאשר התשלום ישולם ישירות על-ידי חברת הביטוח לרופא המטפל.
ישנם כיסויים נוספים הנמכרים בביטוחי הבריאות הפרטיים כנספחים לביטוחים שמפורטים מעלה, נספחים אלו הינם שירותיים רפואיים משלימים, כגון: - רפואה משלימה – כיסוי המעניק שירותי רפואה משלימה, כגון: רפלקסולוגיה, שיאצו, הומיאופתיה וכד' בהתאם לתנאי פוליסת ביטוח הבריאות.
- בדיקות שונות וקבלת חוות דעת – ביצוע בדיקות באופן פרטי וקבלת חוות דעת משלימה.
- ביטוח אמבולטורי – ביטוח בדיקות לרפואה מונעת, כגון: CT, MRI, ממוגרפיה, צפיפות עצם וכד'.
המידע שהובא בכתבה זו הינו מידע כללי בלבד ובעת הפקת פוליסת ביטוח בריאות יש לקרוא ולהעמיק בכל סעיפי תנאי הפוליסה.
|